升级做妈妈一定要“痛”吗？

　　升级做妈妈，喜悦之情无以言表，可分娩时那种“痛不欲生”“撕心裂肺”的疼痛却永生难忘。没有选择“无痛分娩”，是因为她们顾虑很多：无痛分娩真的无痛吗？是否会损害胎儿健康？对产妇身体有影响吗？……北京世纪坛医院产科主任医师屠京慧做出权威解答。

　　镇痛有效率可达95%以上

　　“无痛分娩”在医学上称之为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧，使分娩成为一种快乐。特别是在疼痛感最强的第一产程，有了分娩镇痛，准妈妈们可以得到充分的休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。有了分娩镇痛，产后缝合伤口时的疼痛也变得微不足道。

　　无痛分娩方法很多，最常见的就是在腰部采用椎管内阻滞麻醉的方法，也是镇痛效果最好的一种方法，镇痛有效率达到95%以上。屠京慧表示，一般情况下，大多数选择无痛分娩的产妇是感受不到疼痛或是疼痛可耐受，可以感受到宫缩，“有的产妇分娩镇痛后，立刻像换了个人一样，可以进食，可以聊天，甚至谈笑风生，当然也有少部分人群感觉镇痛效果不满意。”

　　有影响宫缩和产程的可能

　　屠京慧介绍，尽管椎管内阻滞的分娩镇痛安全性较高，技术相对成熟，但并非绝对没有影响。椎管内阻滞的分娩镇痛与平时手术中的麻醉方法是一样的，只是麻醉药物的选择及药物的剂量有所差异，任何麻醉都可能会出现麻醉意外可能，包括出血、神经损伤等等，有的影响比较轻微。其中，无痛分娩可能会影响宫缩和产程的进展。

　　正因为分娩镇痛对产程影响的普遍性，对于应用分娩镇痛和没有应用分娩镇痛的这些准妈妈们，医生的干预时间是不一样的。一个没有分娩镇痛的初产妇，如果宫口开全超过3小时不能分娩是不正常的，需要干预；如果准妈妈有分娩镇痛，只有宫口开全超过4小时才被考虑不正常，需要干预。“如果产程过长，对于胎膜早破的产妇可能会增加其感染的风险。”

　　至于是否对胎儿有影响，“没有证据显示分娩镇痛会引起胎儿宫内缺氧。”屠京慧表示。

　　无痛分娩由医生综合考量

　　屠京慧认为，是否需要无痛分娩要根据产妇的具体情况，由产科医生、麻醉科医生综合考虑后来决定。“每个人对于分娩时的疼痛承受能力是不同的，我们称之为‘痛阈’。”屠京慧表示，对于耐受疼痛差，也就是痛阈低的产妇、高血压产妇以及紧张焦虑情绪较高的产妇，推荐其注射无痛，可增加其分娩舒适度，缓解紧张感；对于宫口扩张较大，分娩疼痛耐受力强，即痛阈高的年轻产妇，可酌情考虑是否选择分娩镇痛。

　　屠京慧进一步解释称，从准备注射药物，到镇痛起效需要一定时间。如果孕妇宫口扩张较大，产程进展较快，也许刚刚注射完，宫口便开全了，此时需要的是准妈妈用力屏气进行分娩。此外，部分准妈妈注射无痛后不会用力，有人甚至感受不到宫缩，因而医务人员可能会将无痛泵暂时关闭，无痛分娩的意义不太大。